口腔疾患とウイルス

病原体にはいくつかの種類がある。
代表的なのは、細菌、ウイルス。
他にはリケッチア、真菌、スピロヘータ。
マラリアなどの原虫などや、ヤコブ病の原因のプリオンというタンパク質も病原体にあたる。

ウイルスは病原体であっても、生物ではない。
極めて小さく、光学顕微鏡下で見ることはできない。
驚くべきことに、精製が可能で結晶化できる。
これは物質であるため。
生物であるためウイルス自身は自己増殖能をもたず、侵入した細胞を利用して自己複製をおこなう。
生物ではないが、遺伝情報を持ち、細胞の遺伝情報を自己のものに置き換えてウイルスをつくらせる。
遺伝子の本体は多くはＲＮＡだが、単純ヘルペスウイルスなどはＤＮＡウイルスである。
ＲＮＡウイルスは変異が早い、毎年インフルエンザが流行するのは、ＲＮＡウイルスであるためだ。

ウイルス疾患はたくさんあれど、歯科領域にかかわるのはごく一部。
厄介なのは、ウイルスは感染すると体内に潜むこと。
体力が低下したりすると増殖して症状を出す。

単純ヘルペスウイルスはほとんどの人が罹患している。
風邪などで体力が落ちると、口角や口腔内に口内炎ができる。
ミラーで口唇などを引っ張ると痛いので、治療の妨げとなる。
小児の初感染時に高熱と口内炎が多発することがあるが、頻度は高くない。
治療は対症療法。

帯状疱疹ウイルス（ＨＺＶ）は神経に潜むウイルス。
水ぼうそうの原因で、寛解後も神経に好んで潜む。
三叉神経に潜んでいると口腔内に水泡をきたすことがある。
潜伏している神経の支配領域のみに疱疹がでるので鑑別は容易。
抗ウイルス薬アシクロビルが有効、これにステロイドを組み合わせると著効だが、医科での適用。

コクサッキーウイルスによるヘルパンギーナは高熱と口腔の多発性潰瘍。
抗ウイルス薬は無効で、対症療法のみ。

ムンプスウイルスは流行性耳下腺炎をひきおこす、通称おたふく風邪。
あまり歯科には来院されない。

コクサッキーA16ウイルス、エンテロウイルス71は小児に手足口病の流行をもたらす。
昨年は特に流行がひどかった。
感染者を隔離することが大切。
発熱と、手足の皮膚に小水疱をきたす。
口腔内症状としては、小水疱が崩壊し、口内炎を多数つくる。
これもまた、対症療法のみ。

ウイルス疾患は基本的に対症療法が主である。
抗生剤が効く相手ではないので、投与は無効。
それどころか、菌交代をおこして下痢でもしようものなら、脱水症状などになりかねない。
しっかり休む、これが一番の治療である。

口腔疾患とウイルス　完